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COPD病人的MR肺功能成像进展_论文

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国 际 医学 放射 学 杂 志 Itrai a Jun lo M dclR do g  0 2 Jn3 ( :9 4   nent nl ora f e i   ail y 2 1  a;51 3— 2 o      a o ) CP O D病人 的 MR肺功能成像进展  P o r se f u gM R  n to a  a i gi   r g e sso   n   l f cin lm gn   COPD  u i n 夏 艺 范 丽  刘 士 远  【 要 】 慢 性 阻 塞性 肺 疾 病 ( 0 D) 以气 道 受 阻 及 肺 实 质 破 坏 导 致 的 气 流 不可 逆性 受 限 为特 征 的疾 病 。 握  摘   CP 是 掌 CP O D病 人 局 部肺 组织 的通 气 和 灌 注 异 常 及 其 与肺 结 构 的关 系 , 理 解 其 病 理 生 理 改 变 的 关 键 。 目前 ,T薄 层 容 积  是 C 扫 描 是 首 选 的无 创 性 评 估 方法 , 其 仅 能 反 映 形 态 学 的 变 化 。 随着 MR 功 能 成 像 的发 展 , 在 肺 实 质 成 像 中应 用 已 但 其   取 得 重 要 进 展 。就 MR 肺 灌 注 及 通 气 成 像 在 C P I O D病 人 的应 用 进 展 作 一 综 述 。   【 键 词 】 慢 性 阻 塞 性肺 疾 病 ; 共 振 成像 ; 注 成 像 ; 气 成 像  关 磁 灌 通 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 (ho i o s ut e c rnc bt c v    r i 号 丢失 等 因素 的影 响对 评 估 肺部 形 态 学 不甚 理 想 ,   在 CP O D病人 尤 为 明显 。L y Z p rza e — a ooh n等[ 2  7 1 2 对 例 肺 气 肿 病 人 用 1     I的 容 积 内插 体 部 检 查  . TMR 5 fou  nep ltd b d   x miain ,VI E )GRE v lme itr oae   o y e a n t o B   p l o ay i ae C P 是一 种 以 气流 受 限 为特 征  um nr  s s . O D) de 的可 以预 防和治 疗 的疾病 , 流受 限不完 全可 逆 、 气 呈  进 行性 发展 ,与肺部 对有 害气 体或 有 害颗粒 的异 常  炎 症反 应 有关 。C P 主要 累及 肺 ,也 可 引起 全 身  OD ( 称肺外 ) 或 的不 良效应 【 l J 统计 , 。据 全球 4 0岁 以上人  群 CP O D患病 率 约 为 1%圆 预计 到 2 2 0 , 0 0年 ,全 球  TWI 列* 扫及 增 强 、   序 半傅 里 叶采 集单 次 激 发 自旋  回波 序 列 (a —o r r cus i  ige so tro h l fui   q i t ns l— h tub  f ea io n   si— c o,HA T ) 2 序 列及 多层 螺 旋 C pn eh S E TWI T的对  照研 究 发 现 MR 仅 能 显 示 一 半病 例 的肺 气 肿 分 型  I 及 严重 程度 。 以质子 MR 在 临 床上 可能不 适 于肺  所 I 气 肿 的诊 断 、 型 及 支气 管 壁增 厚 的显 示 。但 MR  分 I C P O D病死率 将从 19 9 0年 的第 4位上 升到第 3位f   3 ] 。 C P O D晚期 尚无有效 的治疗方 法, 期诊 断和 早期 干  早 预是改 善 预后 的唯一 方法 。本 文就 C P 的形态 学  OD 和功能 评价 技术 现状 作一 综述 。   1 COP 病人 的肺 形态 学成 像概 况    D 在 肺功 能成 像方 面具 有优 势 , 可提供 灌 注 、 气 和呼  通 吸动力 学 等方 面 的信息 。   2 C D 病人 的 MRI   oP 肺灌 注成 像  C T是评 估 C P O D病 人 肺 形 态学 改变 的首 选 方  法 ,根据 C T上 的形 态 表现 可把 C P O D分 为不 同的  MR 肺 灌 注成 像 的 主 要 方 法 为 首 过 对 比剂 技  I 术 和 动脉 自旋标 记 技术 f tr lpn aeig A L。 a ei   i lb l , S ) r as   n   与放 射 性 核 素 闪 烁成 像 相 比 , MR灌 注 成 像 无 放 射  性 辐射 、 有较 高 的空 间和 时间分 辨 力 , 具 且在 检测 灌  注异 常方 面具有 较 高 的诊断 准确 度 (O 9 %) 。 9 %~ 5 嘲   肺 部 维 持 气 体 交 换 主 要 依 赖 通 气 和 灌 注 的*  衡 。C P O D病人 的气 道 阻塞 , 实 质受 到 破坏 , 气  肺 通 受 损 :肺 实质结 构 的损 害导 致闭合 容 积 的显著 增加  及 局部 通 气 的减 少,伴 随 着缺 氧性 血 管 收缩 及局 部  肺 血 流量 的减 少 : 动 脉 的损伤 、 肺 肺实 质破 坏 的严重  程 度 均 与充 气 过 度 引起 的肺 动 脉 机 械 性 的 压 缩 相  表 现 型 .进 而认 识 C P O D的各 种病 理类 型 和临床 表  现 , 助 于临床 制定 治疗方 案 。 R T能准确 诊 断及  有 H C 量 化肺 气肿 , 可显 示 8 9级气 道 。 量 C 并 - 定 T较大 体  病 理学 能 够更 清楚 地显示 肺气 肿 的严 重程度 。 目前 ,   肺 气肿 的 C T定 量 方法 包 括 密度 屏 蔽 ( 气 肿指 数  肺 法 ) 总肺 密度评 定 、 、 直方 图分 析 ( 分 率法 )


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